uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Другие факторы нарушения оттока мочи

В этом разделе мы расскажем о причинах нарушения адекватного оттока мочи при заболеваниях не связанных с урологией. Их не так много: выделяют болезнь Ормонда (ретроперитонеальный фиброз), поликистоз почек, механическая обструкция (сдавление извне) опухолевыми новообразованиями различной локализации. 

Любое нарушение оттока мочи, как уже стало понятно, может развиваться по трем путям: с болями и воспалением, без болей и "тихим" развитием расширения мочевых путей на стороне поражения или же присоединением инфекции и образованием мочевых камней. Возможно чередование указанных вариантов, но все они ведут к угнетению почечной функции и иным последствиям, часть из которых является жизнеугрожающей. 

Болезнь Ормонда — это заболевание, характеризующееся развитием мощного рубцевания в забрюшинного пространстве, где находятся почки, мочеточники. В результате последнего верхние мочевые пути теряют эластичность и способность адекватно сокращаться (перистальтировать), способствуя опорожнению мочи до мочевого пузыря, образуются фиксированные перегибы мочеточника. В случае осложненного течения в сочетании с мочекаменной болезнью, активная хирургия практически не имеет успеха. 

Поликистоз почек — это наследственное заболевание, двухстороннее поражение почек, при котором практически весь функциональный (паренхиматозный) слой почек замещен кистами различного диаметра. В результате роста кист происходит сдавление собирательной системы почек и верхних отделов мочеточника. Все это в различной степени приводит к нарушению оттока мочи, хронической почечной недостаточности и необходимости проведения экстракорпорального очищения крови (гемодиализу). 

Опухоли забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза в силу своего размера могут приводить к механической компрессии мочевых органов, в частности мочеточников, могут прорастать их, могут сдавливать их при метастазировании опухли в лимфатические узлы.

Во всех перечисленных случаях необходима верная диагностика, к которой в урологии относятся не только ультразвуковое исследование, но и экскреторная урография, компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства, магнитно-резонансная томогрфия малого таза и, конечно, лабораторная диагностика. 

При первых двух заболеваниях методы лечения паллиативны и в основном требуют минимального и краткосрочного дренирования мочевых путей. При неоперабельных опухолях не урологической природы также выполняется дренирование, но на долгие сроки, иногда пожизненно. Методы дренирования разные: стентирование мочеточников стенками с металическим каркасом повышенной прочности или же выполнение чрескожной нефростомии с последующей ее регулярной заменой. В случае операбельности пациента, выполняют удаление опухолей, приводящих к сужению мочевых путей, нередко в две бригады — хирурги и урологи.

В каждом конкретном случае подход к решению имеющейся проблемы индивидуален: выбирается наиболее оптимальное решение (исходя из прогноза заболевания, вероятности интра и послеоперационных осложнений, качества жизни после операции и необходимости дальнейшего химио или лучевого лечения). 

По всем вопросам обращайтесь по телефону +7 (499) 146-82-75 или воспользуйтесь формой обратной связи.