uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Стриктура мочеиспускательного канала

Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала в результате рубцевания слизистой уретры. Заболевание приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря, образованию остаточной мочи, нередко к невозможности самостоятельного мочеиспускания — острой задержке. В результате длительного перерастяжения мочевого пузыря возможно развитие хронической инфекции мочевых путей, образование мочевых камней. Данному заболеванию подвержена в основном мужская часть населения. 

Стриктуры бывают врожденные и приобретенные, инфекционные, катетерные, посттравматические, ятрогенные. Локализация и протяженность сужения являются важными параметрами для верной постановки диагноза и выбора метода коррекции. В уретре выделяют несколько отделов: висячий, бульбозный, мембранозный и простатический. Поражение каждого из них имеет свои особенности, варианты хирургической коррекции и возможные осложнения. При нескольких структурах или множественном поражении мочеиспускательного канала заболевание носит название стриктурной болезни уретры (СБУ). 

Жалобы пациента характерны: ослабление струи мочи (вплоть до мочеиспускани по каплям), постоянное или эпизодическое чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные позывы к мочеиспусканию, малые интервалы между мочеиспусканиями. 

Как правило, присутствует анамнез заболевания и причина, указывающая на возможность образования стриктуры. Диагностика основана на простых скриннинговых методах обследования: ультразвуковое исследование мочевых путей, определение скорости потока мочи (урофлоуметрия), ретроградная рентгеновская уретрография. В ряде случаев необходима уретроскопия. 

Не менее важным является определение общесоматического статуса пациента в определении варианта коррекции стриктуры. Нередко недостаточность кровообращения и выраженный атеросклероз дает мало шансов на успех хирургических операций. 

После установки диагноза определяются с вариантом коррекции, коих может быть очень много: эндоскопическая коррекция или открытая пластическая операция, операция может быть одноэтапной или двухэтапной, вариант пластического материала, и еще весьма много вопросов которые должны решить хирург и пациент. Сразу скажу, что хирургическое лечение стриктуры уретры должно выполняться в центрах, имеющих достаточный опыт и профессионально занимающихся данным заболеванием. 

Как правило, при правильной диагностике и соблюдении всех правил уретральныой хирургии результат лечения хороший и в редких случаях требует повторных операций. Исключение составляет эндоскопическое лечение (внутренняя оптическая уретротомия — рассечение стриктуры лазером или холодным ножом) при неверных показаниях или повторно при неэффективности первых этапов лечения. 

Не  стоит выполнять более 2-3 уретротомий у одного пациента, поскольку каждая последующая уменьшает шансы на успешный результат пластической операции.

Для замещения дефектов слизистой уретры последнее время используют аутологичный материал (в подавляющем большинстве случаев при протяженных дефектах уретры и невозможности выполнить пластику без замещения) — используют слизистую щеки, препуциальный лоскут или другие материалы. Синтетический материал для пластики не нашел должного применения. 

При стриктурной болезни и протяженном поражении используются многоэтапные реконструктивной-пластические операции, позволяющие добиться адекватного мочеиспускания при удовлетворительном качестве жизни.

По всем вопросам обращайтесь по телефону +7 (499) 146-82-75 или воспользуйтесь формой обратной связи.