uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Гидронефроз, уретерогидронефроз

Гидронефроз — это состояние, при котором имеет место нарушение оттока мочи из почки (различной степени выраженности), и, в зависимости от длительности этого состояния (часть гидронефрозов являются врожденными), определяет количество оставшейся сохранной паренхимы органа и его функционального состояния. При обычном гидронефрозе расширена только собирательная система почки, при уретерогидронефрозе расширен еще и мочеточник (до уровня проблемы оттока). 

Причины возникновения гидронефроза различны: в первую очередь это аномалии развития мочевых путей, наличие анатомического конфликта мочевых путей и сосудов почки, высокое отхождение мочеточника, сужение (стриктура) перехода лоханки в мочеточник, обусловленная рядом факторов, и др.  Вторичный гидронефроз может развиваться при длительном стоянии камня в мочеточнике, опухолях мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, и других немочеполовых органов.  

Проявления заболевания разные, от невыраженных тянущих болей в поясничной области, до инфицирования и нагноения застойной мочи, сморщивания почки, значимого и стойкого повышения артериального давления, возникновения почечной недостаточности (если обе почки скомпрометированы). 

Сразу оговорюсь, что часть гидронефрозов не вызывает значимого нарушения функционирования почки, и всегда возникает вопрос о необходимости хирургической коррекции. Для таких случаев, помимо основных методов диагностики при данном заболевании, исключающих анатомические препятствия, необходимо поведение сцинтиграфии с мочегонной нагрузкой, которая и определяет показания или выжидательную тактику в отношении операции. 

Нередко при стриктуре (сужении) лоханочно-мочеточникового сегмента образуются камни собирательной системы почки (происходит это из-за застоя мочи). В таком случае успешно проводятся эндоскопические операции по одномоментному удалению камня и коррекции анатомии. Большинство операций при гидронефрозе на сегодняшний день проводятся лапароскопическим доступом, что уменьшает операционную травму и обеспечивает быструю реабилитацию. 

При выявлении заболевания на ранних стадиях результаты пластических операций и функциональные результаты всегда отличные. Вариант пластики, который показан именно Вам определяет группа врачей на консилиуме.

При уретерогидронефрозе причину следует искать в стриктуре или опухолевом поражении мочеточника, уратном (рентгеннегативном) камне мочеточника, опухолях мочевого пузыря, предстательной железы или опухолях иной локализации. 

В случае распространенных опухолевых поражений предлагается восстановление оттока из пораженной почки путем установки стента или нефростомы.

Аномалии развития мочевых путей (мегауретер, нейромышечная дисплазия мочеточника, уретероцеле) могут поддаваться хирургической коррекции в различных вариантах: от эндоскопии до открытых хирургических вмешательств (при показаниях). 

По всем вопросам обращайтесь по телефону +7 (499) 146-82-75 или воспользуйтесь формой обратной связи.