uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Острый цистит

ЦиститЦистит — это воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря, обусловленный бактериальным агентом или вирусной этиологии, поражающий женскую часть населения. На сегодняшний день хорошо изучены бактериальные микроорганизмы, вызывающие острый цистит и установлено, что в 95% это кишечная палочка или другая грамотрицательная флора. Также отмечено увеличение шансов возникновения острого цистита на фоне инфекций, передающихся половым путем.  

Пациентки предъявляют характерные жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию, малопродуктивное мочеиспускание, рези в конце акта мочеиспускания, кроме того часть пациенток отмечает боли при половом акте. В случае осложненного течения могут быть боли над лоном, примесь крови в моче, в том числе с бесформенными сгустками: такой цистит носит название геморрагического и, как правило, в отличие от неосложненных циститов, требует госпитализации и стационарного лечения.

Причины возникновения острого цистита следующие: переохлаждение, снижение иммунного статуса, смена полового партнера или незащищенный половой акт, наличие циститов ранее, наличие инфекции мочевых путей, аномальное расположение наружнего отверстия мочеиспускательного канала близко ко входу во влагалище.

Диагностика основана на характерной клинической картине заболевания, лабораторных показателях воспалительного процесса в моче и положительной лабораторной культуре в посеве мочи. Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря позволяет исключить иные причины заболевания. В некоторых случаях дополнительно выполняют ретгенологическое исследование. 

Лечение острого цистита лучше выполнять с результатами данных антибиотикограммы, но, поскольку хорошо известен наиболее частый возбудитель заболевания, правомочно назначение антибактериальных препаратов, воздействующих на грамотрицательную флору. Неосложненный цистит проходит в течение 3-5 дней на фоне приема правильного лечения. В случае, если симптомы сохраняются, целесообразно дождаться результатов антибиотикограммы и назначить препарат с учетом чувствительности. Острый осложненный цистит требует более длительного курса антибактериальных средств, особенно если в посеве мочи обнаружено несколько инфекционных агентов в диагностически значимых титрах. После успешного лечения заболевания целесообразен контроль общего анализа мочи и посева мочи для того, чтобы убедиться, что микроорганизмы отсутствуют.   

Также существует отдельная категория пациенток, у которых имеется так называемая вагинализация уретры и возникновение посткоитального цистита. Эти пациентки принимали множество антибактериальных средств, зачастую формируя устойчивость бактерий к препаратам. В таком случае показано хирургическое лечение, которое обеспечивает хороший результат: перемещение наружнего отверстия уретры выше входа во влагалище.   

Случаи ранней реинфекции следует рассматривать как возможный первичный недолеченный результат. Тогда следует назначать более длительные курсы антибактериальных препаратов с учетом данных бактериологического исследования. 

Вирусные циститы протекают с более выраженной клинической картиной: болями, примесью крови в моче; нередко посевы мочи стерильны, и тогда можно предполагать, что возбудителем является вирусная инфекция. Лечение включает в себя противовирусные препараты, оно более длительное и почти всегда нерадикальное, способно к реинфекции.

По всем вопросам обращайтесь по телефону +7 (499) 146-82-75 или воспользуйтесь формой обратной связи.