uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Лапароскопическое иссечение сложной кисты почки

 

Пациентка С. 52 лет обратилась в клинику с жалобами на боли в правой поясничной области, которые прогрессируют в течение последних нескольких лет. Причина болей была установлена при комплексном обследовании, ей явилась сложная киста, расположенная в воротах почки и механически поддавливающая собирательную систему почки, вызывая нарушение оттока мочи и боли. Примечательно, что 25 лет назад этой пациентке удалял кисту сам академик Лопаткин Н.А. 


Нам весьма отрадно и приятно, когда за помощью обращаются наши коллеги: доктора, медицинские сестры, прочие медицинские работники, что говорит, о степени доверия своего здоровья. В этот раз было так же, мы лечили нашу коллегу.

Из истории заболевания: впервые киста почки у пациентки образовалась много лет назад, и тогда она оперировалась в институте урологии - операция прошла успешно, и в течение первых 5 лет пациентка наблюдалась, все было хорошо. Затем как и большинство пациентов контроль был эпизодическим, пока спустя два десятка лет не появились похожие жалобы.

Как известно, кисты почек могут рецидивировать, могут образовываться вновь с рядом удаленной. В нашей практике было несколько подобных случаев, когда люди через 3-5 лет возвращались с вновь образованными кистами и задавали вопросы, откуда и почему? 

Скриннинг включает ультразвуковое исследование почек, так же необходимы рентгенологические методы исследования, золотым стандартом исследования при кистах почек, по прежнему является компьютерная томография с контрастным усилением.  

Представляем снимки компьтерной томографии данной пациентки:

  

На представленных снимках четко видна сложная киста среднего сегмента почки, вдающаяся в ворота и вызывающая компрессию собирательной системы, в виде механического сдавления лоханки, расширения верхней группы чашечек.

Выполнили лапароскопическое иссечение кисты правой почки, кровопотеря скудная, течение послеоперационного периода без особенностей, пациентка активизирована на 1 сутки, на 3 выписана в удовлетворительном состоянии.

Комментарий: в данном случае методом выбора оперативного лечения является именно лапароскопия или открытая хирургическая операция, поскольку киста многокамерная, расположена по передней поверхности и вдается в ворота почки, что потребовало иссечения ее стенок для предупреждения рецидива и отделение от лоханки.

Альтернативным хирургическим методом лечения простых кист почек является пункционный, который выполняется под местной анестезией.

Подробнее о кистах почек в этой статье.