uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Щадящее удаление длительно стоящего камня мочеточника

Камень мочеточника, оксалат

 

Пожилой пациент С., 72 лет обратился в нашу клинику с болями умеренного характера в левой поясничной области, беспокоящими его в течение последнего года. В подавляющем большинстве случаев пожилые люди списывают данные боли на проявления радикулита или остеохондроза и достаточно длительно пытаются лечить себя мазями или иными средствами, назначенными неврологами. В данном случае это происходило чуть больше года, а причиной данных болей явился крупный камень мочеточника, частично нарушающий отток мочи из левой почки.  


К сожалению данный случай далеко не единичный, и по совершенно неясным причинам на протяжении длительного времени данная почка не воспалилась, не потеряла свою функцию, и не случилось никаких жизнеугрожающих состояний. В другом аспекте отрадно, что нашелся врач, который усомнился в остеохондрозе и направил пациента к урологу, который выполнил обследование и выявил истинную причину болей.

Анализируя данные представленного обследования, мы долго, коллегиально выбирали метод удаления камня. Это связано с тем, что длительно стоящие камни мочеточника (больше месяца), вызывают истончение стенки этого органа, что ограничивает выбор и длительность эндоскопических методик удаления камня. В данном случае это также подтвердилось на операции, но для максимально быстрого и щадящего его удаления был выбран метод внебрюшинной лапароскопии (удаление камня через три прокола).

Оксалатный камень, обзорная урографияОксалатный камень, экскреторная урография

Представляем снимки рентгенологического обследования (обзорная и экскреторная урография), выполненные по месту жительства, в г. Истра. Надо сказать, что они оказались вполне информативны и переделывать их не стали. Они отображают наличие крупного около 2 см камня верхнего отдела левого мочеточника, нарушающего отток мочи из почки и снижающего ее функции. Но также видно, что камень обтекает контрастное вещество, значит  полного блока оттока мочи из почки нет — думаем это и спасло пациента от разного рода осложнений.

Выполнили ретроперитонеоскопическую уртеролитотомию слева. Время операции — 70 минут, кровопотеря около 60 мл. Течение послеоперационного периода без осложнений, выписан на 3 сутки. 

Плотность камня достаточно высокая, моногидратный оксалат. Пишем это для тех, кто соберется камни похожего состава "дробить" с помощью дистанционной литотрипсии — заведомо неэффективная и пустая трата времени, здоровья и средств, не считая возникновения возможных осложнений. 

Дооперационно оценить плотность камня, его состав и определиться с наиболее эффективным методом его удаления нашем центре можно легко, выполнив двухэнергетическую компьютерную томографию (ДКТ).