uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Коралловидный камень почки, полное удаление через прокол

Удаленные фрагменты камня, уратныеВ нашу клинику обратился за помощью молодой пациент Л., житель Крымского полуострова. Из общения по электронной почте стало понятно, что при обследовании выявлен коралловидный камень почки, размерами около 5х3 см. Лабораторное обследование, необходимое для проведения плановой операции, пациент выполнил по месту жительства. Единственное, что не соответствовало нашим требованиям, это отсутствие снимков компьютерной томографии, позволяющей в 3D изображении видеть анатомию мочевых путей, сосудистую архитектонику почек, а также сам камень, его плотность. Все это необходимо для создания адекватного доступа в почку, чтобы удалить всю массу камня.


Пациент жаловался на боли тянущего характера в поясничной области, примесь крови в моче и на самостоятельное отхождение мелких камней рыжего цвета . Просмотрев степень готовности пациента к вмешательству, мы назначили день госпитализации и соответственно операции.

В день госпитализации выполнили двухэнергетическую компьютерную томографию (ДКТ) в трехмерном изображении, при которой получили исчерпывающую для хирургов информацию по созданию верного доступа, размерам и расположению камня, его плотности и, что немаловажно, дооперационного состава камня, что заведомо облегчило нашу работу и позволило сократить время операции. Камни на 95% состояли из солей мочевой кислоты, при рентгене являлись рентгеннегативными (невидимыми).

Благодаря этому исследованию удалось правильно спланировать хирургический доступ, минимизировать интраоперационные осложнения и удалить всю массу невидимого колралловидного камня. В нашей клинике проведение ДКТявляется стандартным протоколом обследования пациентов с коралловидными камнями почек. Представляем снимки 3D изображений:

Коралловидный камень, урат

Коралловидный камень, экскреторнаяКоралловидный камень, КТ, компьютерная томографияКомпьютерная томография, камень

На снимках видно, что камень является слепком собирательной системы почки, подобно кораллу состоит из множества отрогов, каждый из которых вызывает механическую травму почки. Интраоперационно это выяглядело, как почка, натянутая на камень, настолько плотно он располагался в ней.

Выполнена операция чрескожная нефролитотомия - через прокол в поясничной области  в 10 мм удалена вся масса коралловидного камня с минимальной интраоперационной кровопотерей 50 мл.

Из особенностей следует отметить раннюю активизацию пациента на 1 сутки послеоперационного периода, который незначительно осложнился наличием одного из фрагментов рентгеннегативного камня, но был впоследствие так же удален. В удовлетворительном состоянии пациент выписан под наблюдение уролога по месту жительства с индивидуальными рекомендациями.

Удаленные уратные камни

Масса удаленного камня. Уратные камни (камни состоящие из мочевой кислоты), являются рентгеннегативными, что значительно затрудняет обычную рентгендиагностику и интраоперационную картину при его удалении. Считаем, что такого типа операции должны выполняться только в ЛПУ, располагающих необходимым диагностическим оборудованием, имеющих значительный опыт в проведении таких операции и высокую квалификацию персонала.