uro.zone

Урологическое отделение

Городской клинической
больницы №51
+7 (499) 146-82-75
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Как добраться?

Часто рецидивирующий цистит, причина и последствия

 

Рецидивирующий цистит, в том числе более тяжелый геморрагический, заболевание, которое сегодня все чаще поражает женщин различного возраста,  без уточненной причины, отдаленные последствия которого могут иметь онкологическую направленность.

Что известно на текущий момент? 


Матчасть, известная многим, но все же... Воспаление мочевого пузыря (цистит), знакомое многим женщинам заболевание, значительно снижающее качество жизни, привязывая к туалету. Причем часть эпизодов частого болезненного с резями мочеиспускания возникает абсолютно беспричинно, что называется на ровном месте. 

Большинство представительниц прекрасного пола в рекомендациях к лечению доверяют рекламе, соседям или полагаются на собственный опыт. В ряде первичных случаев это действительно помогает, но согласитесь, лечить не зная истинной причины заболевания значит безобразно относиться к собственному здоровью. Как правило, повторные циститы лечатся хуже или не лечатся вовсе, непрерывно рецидивируя через короткие промежутки времени.

Главные вопросы, которые задают себе урологи, в чем причина, как ее правильно диагностировать, какое лечение будет верным и позволит вылечить? 

В поиске новых причин... Достоверно известно, что в подавляющем большинстве случаев воспалений мочевого пузыря у женщин виновата бактерия кишечная палочка, так же могут быть ассоциации бактерий, грибковые поражения, и как показывают современные исследования вирусы.

Ранее считалось, что вирусный цистит редкое заболевание, возможное у пациентов с ослабленным иммунитетом. В последние годы растет заболеваемость женщин репродуктивного возраста, что обусловленно наличием вирусной инфекции, вследствие раннего начала половой жизни, низкой сексуальной культурой, частой сменой половых партнеров и незащищенным сексом. Какие вирусы имеют значение - вирус папиломы человека (ВПЧ), герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра и другие. 

Клинические проявления вирусного цистита более выраженные, возможны выраженные боли внизу живота, примесь крови в моче со сгустками, в половине случаев развивается воспаление почек в результате распространения инфекции восходящим путем, и тогда присоединяется лихорадка, озноб. 

Готовы ли мы к диагностике... Обследуя пациенток, мы не находим привычных нам бактерий, но при осмотре мочевого пузыря (цистоскопии), видим выраженное воспаление всех стенок с отеком и дефектами слизистой оболочки. Как идентифицировать вирусное поражение? Только с помощью ПЦР диагностики средней порции мочи, которая к сожалению, пока недоступна рутинно в большинстве государственных учреждений. Вторым и абсолютным методом диагностики вирусной инфекции является цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря и морфологическим заключением. 

Именно вирусное поражение мочевого пузыря часто обуславливает неэффективность стандартно проводимой терапии острого цистита или кратковременный ее эффект.  

Большие страхи...  Значительная часть вирусов папиломы человека являются высокоонкогенными, речь идет о 16,18,31,33,35,45,52,56 типах вируса, что повышает риск персистенции и хронизации и является благоприятным условием для развития онкологического процесса в мочевом пузыре, хотя эти данные требуют дальнейшего изучения. 

Вторая сторона медали в том же научном направлении, исследующем пациенток с раком мочевого пузыря. Предварительные результаты говорят о том, что у этих пациенток в крови имеются высокие уровни противовирусных антител в частности к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барра, а так же наличие ДНК этих вирусов в самой опухоли. 

Резюме:

  • Всем без исключения женщинам необходимо заботиться о своем здоровье. ЛЮБОЕ без исключения воспаление мочевого пузыря должно быть правильно диагностировано и пролечено у уролога 
  • В период обострения первое, что нужно сделать до приема лекарственных средств это сдать в любой лаборатории два анализа: клинический анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Это поможет врачу и сэкономит ваше время на лечение  
  • Определенная настороженность необходима женщинам у которых более 2-х обострений цистита в год, имеется нелеченная урогенитальная и вирусная инфекция аногенитальной зоны, курящим, а так же тем, у которых близкие родственники страдали раком мочевого пузыря
  • Ежегодный урологический скрининг, влючающий ультразвуковое исследование мочевых путей, анализы крови и мочи, поможет предотвратить нежелательные проблемы